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In qualità di contraente richiede la riattivazione delle garanzie della polizza indicata in oggetto.

Consapevole delle conseguenze penali e civili in caso di dichiarazioni inesatte, false e/o reticenti previste dalla normativa vigente, il contraente richiede la riattivazione delle garanzie di polizza dalle

N.B.: la data inserita non può essere antecedente al giorno corrente, o la richiesta NON sarà valida.

Luogo e Data richiesta

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Premendo il pulsante sottostante confermo di aver letto e compreso l’informativa

Dichiaro e prendo atto che il presente documento non è la riattivazione della polizza bensì solo la richiesta alla mia agenzia e dovrà seguire alla presente l'invio alla mia e-mail della regolare appendice di riattivazione della rispettiva compagnia assicuratrice affinchè la riattivazione abbia regolare effetto

Dichiaro di richiedere la riattivazione delle garanzie alla mia agenzia d'assicurazioni

Dichiaro di accettare e conoscere quanto previsto per la riattivazione del contratto dall'impresa Assicuratrice

Dichiaro di aver letto l'informativa sulla privacy e accetto i termini d'uso

Dichiaro di accettare la gestione dei miei dati per la riattivazione delle garanzie di polizza RCA

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